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闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闁靛棙甯掗~婵嬫晲閸涱剙顥氬┑掳鍊楁慨鐑藉磻閻愮儤鍋嬮柣妯荤湽閳ь兛绶氬鎾閳╁啯鐝曢梻浣藉Г閿氭い锔诲枤缁辨棃寮撮悢铏圭槇闂佹眹鍨藉ḿ褍鐡梻浣瑰濞插繘宕愬Δ鍛劦妞ゆ帊绀侀崵顒勬煕閿濆繒绉┑鈩冩尦瀹曘劑寮堕幋鐘靛幀濠电姰鍨煎▔娑㈡儔婵傚憡鍎婇柛顐ゅ枔缁♀偓闂佹眹鍨藉ḿ褍鐡梻浣呵归敃锔惧垝椤栫偛鐤鹃柛顐f礀閸楁娊鏌曡箛銉х?闁告﹢浜跺娲濞淬劌缍婂畷鏇㈡焼瀹ュ懐鍔﹀銈嗗坊閸嬫挻銇勯鐘插幋闁绘侗鍠楀鍕箛椤掑偆鍟囧┑鐐舵彧缁插潡骞婇幘瀵割洸闂侇剙绉甸埛鎴︽煕閹炬潙绲诲ù婊勭箘缁辨帞鎷犻幓鎺濅純闂佽鍠氶崗妯讳繆濮濆矈妲剧紒鐐礃濡嫰婀侀梺鎸庣箓濡寰婄拠瑁佺懓饪伴崼銏㈡毇濠殿喖锕ュ钘夌暦閵婏妇绡€闁告劦鐓堝Σ閬嶆⒒娴h鍋犻柛鏂跨У缁绘稒绻濋崒婊勬闂佹寧绻傞ˇ顖滅不閼姐倗纾藉ù锝堢柈缂傛岸鏌涘鈧禍璺侯潖濞差亝顥堟繛鎴i哺椤庡棛绱撴担钘夎敿濠殿喓鍊栫粚杈ㄧ節閸愵亶娴勯柣搴秵閸嬪棝宕㈤幘缁樷拻濞达絽鎽滄禒銏°亜閹存繃鍣洪柟渚垮妼椤撳吋寰勭€n剙骞愰柣搴″帨閸嬫捇鎮楅敐搴″閽冮亶姊绘担绛嬪殐闁搞劌宕灋闁告劦鍠撻埀顑跨閳诲酣骞橀弶鎴滅暗闂佸湱鍘ч悺銊ㄦ懌闁诲孩鍑归崜鐔奉潖婵犳艾纾兼繛鍡樺焾濡差噣姊洪崷顓涙嫛闁稿锕獮鍡欎沪閹呯獮閻庡厜鍋撻柍褜鍓涚划鍫熺節閸嬵垰缍婇弫鎰板醇椤愶絿绉烽梻浣告啞閻熴儳鎹㈠鈧璇差吋閸偅顎囬梻浣告啞閹搁箖宕伴弽褜鍤曞┑鐘宠壘閸楁娊鏌ㄥ☉妯侯伀闁哄鎮傞弻锝嗘償椤栨粎校婵炲瓨绮庨崑鐐电矉閹烘鍤冮柍鍝勫暟閿涙繃绻涙潏鍓хК妞ゆ洘鐗曢埢鎾绘晲閸モ晝锛滅紓鍌欑劍宀h法绮婚悙纰樺亾濞堝灝鏋涙い顓犲厴瀵偊骞囬鐐电獮婵犵數濮寸€涒晝绱為崒鐐粹拻濞达絽鎽滈弸鍐╀繆濡炵厧濮傞柟铏殜閹虫粓鎮藉▓鎸庣カ闂備礁鍟块幖顐﹀疮閹殿喖顥氬ù鐘差儐閻撴洟鎮橀悙闈涗壕闁汇劍鍨归埀顒佺⊕缁诲牆顫忓ú顏勭閹兼番鍨归ˇ鈺傜箾鐎涙ḿ鐭ゅù婊庝邯楠炲啯瀵奸幖顓熸櫓闂佷紮绲介惉濂告儊閸儲鈷戦柟鑲╁仜閸旀﹢鏌涢弬璺ㄐ㈤柍璇茬Ч婵偓闁靛牆妫岄幏铏圭磽閸屾瑧鍔嶉柕鍡樺浮瀹曠兘顢樺┑鍫濆⒕婵犵數鍋涘Λ娆撳箰婵犳艾纾绘い蹇撶墛閻撳啰鎲稿⿰鍫濈闁绘柨顨庡ḿ鏍磽娴h偂鎴炲垔閹绢喗鐓曟繛鎴烇公瀹搞儵鏌¢崱妤冨ⅵ婵﹥妞介幃鐑芥偋閸喎鏋戦梻浣呵圭换鎴︽晝閵忋倗宓佸┑鐘蹭迹閺冨牆宸濇い鎾卞灩閺佸綊姊绘担鍛婃儓婵炲眰鍔戝畷鐗堟償閵忋埄娴勯梺鍦劋椤ㄥ棝鍩涢幋锔解拻闁割偆鍠嶇欢杈ㄤ繆閸欏灏﹂柡宀嬬節瀹曘劑顢欓崜褏鍘滈梻浣虹《閺呮粓鎯勯鐐靛祦閻庯綆鍠楅弲婊堟煟閿濆懓瀚版鐐茬Т閳规垿鍩ラ崱妞惧枈濡炪倧缍囩粻鎾诲箠濡ゅ懎閱囬柡鍥e亾闁搞儺鍓氶弲婵嬫煃瑜滈崜鐔凤耿娴g硶鏀介柣妯款嚋瀹搞儵鎮楀鐓庢灓缂侇喖顭烽幃娆撴倻濡厧骞愰柣搴″帨閸嬫捇鏌嶈閸撶喎鐣锋导鏉戝唨鐟滃繘寮抽敃鍌涚厪濠电姴绻愰々顒傜磼閳锯偓閸嬫捇姊绘担鍛婂暈闁告梹鍨垮畷婵嗙暆閸曨偆鍝楀銈嗘尪閸ㄦ椽鎮¢悢鐓庣婵烇綆鍓欓埀顑惧€曞玻鍧楀箛椤撶姷顔曢柣鐘叉厂閸涱垱娈奸柣搴ゎ潐濞叉繈锝炴径灞稿亾娴e啫浜归柍褜鍓氱粙鎺楁晪婵炲濮烽崢褔鍩為幋锔藉亹缂備焦蓱闁款厼顪冮妶鍡楃仴闁硅櫕鍔楅崚鎺楀醇閵夈儳顦ㄩ梺宕囨嚀閵囨ḿ鑺辨繝姘棅妞ゆ劑鍨烘径鍕煙缁嬫鐓奸挊鐔兼煟閹邦剦鍤熺紒鈾€鍋撻梻渚€娼х换鍡涘焵椤掆偓绾绢厽绂掗崨濠勭闁挎繂鎳忛幖鎰版煥閺囥劋閭鐐插暙閳诲酣骞欓崘鈺傛珕闂備礁鎲″ú蹇涘礉鐏炲墽顩插Δ锝呭暞閻撴稓鈧箍鍎辨鎼佺嵁閺嶎偆纾奸柍褜鍓氬鍕箛椤撶姴骞嶉梺鍝勵槸閻楀棙鏅舵禒瀣仼閺夊牃鏅濆Λ顖炴煙椤栧棗鎳愭闂備礁鎼惌澶屾崲濠靛棛鏆﹂柛顐f礀閻撴稑霉閿濆懏璐″ù婊勭墬娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾閹版澘鐤鹃柣妯款嚙缂佲晠姊洪鈧粔瀛橆攰闂備礁鎲″ú锕傚垂娴兼潙绀冮柍褜鍓欓—鍐Χ閸℃袝濠电姭鎳囬崑鎾斥攽閻愯尙鐒惧ù婊庝簻椤繘鎼归崷顓狅紲濠碘槅鍨甸褔妫勫鍛斀闁绘劘娉涢惃娲煕閻樺磭澧い鏇稻缁绘繂顫濋鐐扮盎闂備礁鎲$粙鎴︽晝閿斿墽鐭撻柛顐f礃閳锋垿鏌涘☉姗堟敾閻庡灚鐟╅弻娑樷槈濡鐝旂紓鍌氱С缁€渚€锝炶箛鎾佹椽顢旈崟顓у晣闂備胶绮崝鏍矈閹绢喖纾婚柟鎹愵嚙閸愨偓濡炪倖鎸鹃崰搴㈢椤撱垺鈷戦柟绋垮閳锋帡鏌涚€n偅灏柣锝囧厴瀹曪絾寰勫畝鈧鏇㈡⒑閻熸壆鎽犻柣鐔村劦閹﹢顢旈崼鐔哄幈闂侀潧鐗嗗Λ妤呮倶閹绢喗鐓涢悘鐐额嚙閳ь剚绻傞悾鐑筋敃閿曗偓鍞梺鎸庢婵倝鎯佹惔銊︹拻濞撴埃鍋撴繛浣冲吘娑樜旈崨顔芥珖濡炪倕绻愮€氬嘲岣块弽銊х鐎瑰壊鍠曠花濂告煕鐎e墎绡€闁哄备鍓濆鍕償閵忊偓鈧﹥淇婇妶鍥㈡繛宸幖椤繐煤椤忓嫭宓嶅銈嗘尨閸嬫挾鎲搁悧鍫濈瑨闁汇値鍣i弻娑滎槼妞ゃ劌妫濆畷鎴﹀煛閸涱喚鍘介梺纭呮彧缁查箖藟婢跺瞼纾奸柣妯哄暱閳绘洟鏌″畝鈧崰鎾诲焵椤掆偓濠€杈ㄦ叏閻㈠憡鍋熸い蹇撴噸缁诲棙銇勯幇鈺佺仼闁哄棴绲块埀顒冾潐濞叉ê顪冩禒瀣槬闁逞屽墯閵囧嫰骞掑澶嬵€栨繛瀛樼矋缁捇寮婚悢鍏煎€绘俊顖濇娴犳潙顪冮妶鍛畾闁哄懐濞€瀵鏁愭径濞⒀囨煕閵夋垵鍊搁ˉ姘舵⒒娓氣偓濞佳兠洪妶鍥e亾濮橆偄宓嗛柣娑卞櫍瀹曞爼顢楅埀顒勬煁閸ヮ剚鐓涢柛銉㈡櫅濞呭繘鏌嶈閸撴瑧绮旈悷閭︽綎闁惧繐婀辩壕鍏间繆椤栨繍鍤欑痪鏉跨Ч濮婃椽宕妷銉︾彙闂佹悶鍔忛崺鏍ㄧ┍婵犲洦鍋ㄧ紒瀣硶椤︽澘顪冮妶鍡欏婵ǜ鍔戦幃鍧楀焵椤掑嫭鈷掗柛灞捐壘閳ь剚鎮傞幃褎绻濋崟顓犵厯闂佺鎻拋锝囩礊閺嶃劊浜滈煫鍥ㄦ尵婢ф盯鏌i幘璺烘灈妤犵偞鐗曡彁妞ゆ巻鍋撻柣蹇e櫍閺屾盯鎮㈤崫銉ュ绩闂佸搫鐬奸崰鏍х暦濞嗘挸围闁糕剝顨忔导锟�
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第二十六章 伽马刀(第一更)(1/2)

袁平安作为一个急诊科医生,确实有着非常严重的缺陷。在住院医师级别的时候,这种缺陷会被上级医生的督导和关注而化解。但是当他逐渐晋升到了住院总医师,需要开始独自一人承担诊治工作的时候,他的缺陷就开始逐渐暴露了出来。

这个缺陷,用朱敏华的话来说就是“过度专注”。而在周军看来,袁平安的问题在于“没有多任务并行处理能力”。

他实在是太像一个专科医生了。

急诊科每天要来多少病人?这些病人里有多少可能是疑难杂症?在急诊科主任的眼里,一个优秀的急诊医生绝不能和专科医生一样,为了一个病人就把手上所有的工作都扔下不管,然后一门心思去死磕一个症状。

这是对其他同事和患者的不负责任。

虽然现在袁平安还在和科室磨合,要马上让他成为战斗力并不现实。但周军已经明白了朱敏华把袁平安扔到宁远来的主要原因——同样是诊断罕见患者,你看看人家孙立恩!

所以说,人比人得死,货比货得扔。明明是个优秀的急诊医生,只要能分清楚平时工作的重心和倾向就能有翻天覆地的变化。结果和孙立恩这个带着外挂的家伙一比,顿时成了需要下放到基层医院重新锻炼的角色。

而另一方面,袁平安对自己的表现其实相当满意。毕竟,能捋清楚杨建强的疾病类型,发病顺序,病情快速进展的原因,就已经非常不容易了。如果不是查阅了国内外近百篇病例报告,并且将免疫方案调整和病情联系在一起进行大胆推测的话,他绝对不可能凭空猜到正确答案。而能在这么短的时间里,把上述一系列关键串在一起,并且提出了自己的诊断方案和治疗建议,袁平安的能力绝对不弱——至少对得起同协这块招牌。

可人……说白了,是一种会麻痹的动物。就像乒乓球的削球手一样,在其他国家,一个有着中国各省省队能力的选手绝对能吸引住不少人的眼球。但你把这个选手放到中国来,大概没几个人会注意到他的技术——国家队知道么?我们都看腻歪了。你一个外国削球手,再厉害能打得过国家队?不存在的。

袁平安就是这样一个削球手。他被自己的教练极其残忍的扔到了一个“连不懂球的胖子都是世界冠军”的地方。然后接受着来自国家队各路人马的鄙视。

真的不怪他,只是和孙立恩比起来,袁平安实在是有些……太普通了。

“治疗方案是什么?”周军皱了皱眉头,但却没有说什么其他的。看袁平安的脸色就知道,自从杨建强被送到医院开始,袁平安恐怕就一直在查资料。就凭这个工作态度,他也实在说不出什么批评的话来。

“不能用磺胺嘧啶,速度太慢了。”袁平安没察觉到会议室里有些奇怪的气氛,他仍然沉浸在自己发现问题的成就上。“我建议,做放疗。”

这个治疗方案,袁平安斟酌了很久。他也清楚,这种治疗方案本身会引起多大的争议。但综合了众多资料和文献后,袁平安认定,目前起效最快,而且具有足够特异性的治疗手段,就只有放疗了——根据资料,通过0.46kgy/y的γ辐射后,至少可以有效遏制弓形虫的繁殖,并且还能够阻止弓形虫在人脑内形成包囊。

不过,这个治疗方案,还有很大的问题——以前从来没有人用放疗治疗过弓形虫感染,γ射线对弓形虫有抑制作用的资料,仅限于动物实验中。0.55kgy的放射量在人体上是否足够抑制弓形虫繁殖,被辐射过的虫体是否会快速死亡从而激发更严重的免疫反应,这么大的剂量会不会引起患者的强烈不适,这一切都还是未知数。

而最麻烦的问题在于,作为以前从来没有人使用过的治疗手段,γ射线放疗灭杀弓形虫治疗术属于“国内首创”的治疗手段。按照相应法规,在进行这种治疗手段之前,需要首先经由家属同意,并且报科室主任签字,召开lún_lǐ道德委员会审查,并且还要上报给省卫健委等待审核批准。

要是有这么多时间,周军就不用纠结这种问题了——直接上磺胺嘧啶就行。现在是非常状态,要用非常手段才行。

“先去和家属谈话。”周军着重听取了一下袁平安关于放射剂量的说明。0.55kgy的放射量可不算小了。550gy的放射量几乎是一般小型肿瘤的处方放射剂量的十倍。甚至超过了一般建议的累积放射上限300gy。虽然考虑到这些弓形虫动物实验中的辐照源,大多使用的并非指向性极强的γ刀,因此剂量上会高出不少。但这仍然是一个非常危险的治疗手段。

在场的都是来会诊的专家主任,和家属谈话这种事情当然只能交给场内级别最低的年轻医生。于是,刚刚闯入会议室的袁平安就这么被顺理成章的抓了壮丁。

“你去找孙立恩,带着他一起去做家属谈话。”临出门的时候,周军特意嘱咐了一句。对杨建强使用伽马刀治疗风险极大,但却是目前来看唯一能够赶得上时间的治疗方案。这其中的利害关系必须要说明透彻,患者家属才能做出最符合患者利益的决定。而袁平安这个人嘛……周军不太放心。虽然孙立恩远比袁平安年轻,但几次和家属的谈话中,孙立恩都能搞出一些意想不到的收获。让孙立恩跟着一起去谈话,也许有助于医患双方更好的交流。

周军打发走了袁平安,开始和影像科以及核医学治疗科的专家们讨论

状态提示: 第二十六章 伽马刀(第一更)
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