第五八七章 第二试点(2/3)

自从分税制改革之后，地方财政日渐枯竭，而中央部委机关却是日渐宽裕的，卫生部部长的办公室，自然不是下面地县领导的办公室能比的，宽敞肃静。大气内敛，就连室内的光线亮度，似乎也是经过计算一般。

梁滨正坐在办公椅里，捧着茶杯大口喝了几口水，等下放下杯子，道：“曾毅，坐！”

曾毅笑了笑，左右看了看。就坐在一张位置较近的沙发上。黄晓天送上一杯水，就退了出去。

“到了我这里，不用拘束。我们又不是第一次才见面嘛！”梁滨呵呵笑了一声，道：“京城医院的神医，一转眼就成了年轻有为的一县之长。小曾你还是位多面手，真没看出来啊！”

说这话，梁滨伸手摸到桌上的打火机，“砰”地一声打着，点燃一支香烟。

曾毅笑道：“组织需要我到哪里去，我就到哪里去，当县长我也是大姑娘上轿——头一次！”

梁滨吸了一口，把烟夹在食指和中指间，道：“丰庆县医保招标的事。部领导也一直在关注，今天把你叫过来，是想听听你这位当事人的想法，你不必有顾虑，尽管畅所欲言！”

曾毅就道：“其实也没有什么别的想法，我在卫生系统工作过，对这个领域并不陌生。既然看到了有错误存在，自然就要改正。”

梁滨微微颔首，坐在那里凝思了许久，最后弹了弹烟灰，道：“对于医保这个事情。你是怎么看的？你觉得哪个模式，更适合我们的国情？”

曾毅有些意外。不明白梁滨怎么会突然问自己这个问题，对于医保这个事情，曾毅并不是没有思考过，甚至他比任何人都思考得比较深入，但思考之后的结论，就是没有结论。

世界上没有一种医保模式，是专门为某个国家而生的，也没有某个国家，就一定只适合搞某种模式，就连号称制度最为健全的米国，也在搞新医改，可见没有一种医保模式，是能够让众口称赞、人人满意的。

医保问题，追根到底就是在公平和效率之间的一种权衡：如果倾向于公平，就会导致效率低下；而倾向于效率的话，则会导致公平度下降。

就比如是一个人生病了，萝卜能治，人参也能治。

如果是采用公平模式，则只能是全部都使用萝卜来治疗了，因为人参就那么多，使用人参根本无法满足每个人的需要，财力也无法承受。不用人参了，无疑是降低了效率，因为萝卜的药效肯定无法跟人参比；与此同时，有些财力雄厚的人，明明是有能力选择用人参治疗的，他们的需求无形中被压制了。

如果是采用效率模式，则只能是全部使用人参来治疗了，人参的疗效快、利润大，这是显而易见的，出于效率和利益方面的考虑，人参绝对是最佳的选择。如此一来，萝卜自然没人去生产了，财力雄厚的人使用人参，财力不雄厚的也被迫使用人参，而那些用不起人参的穷人，则被排除在了效率模式之外。

很久以前，我们曾经采用的合作医疗模式，属于是公平模式，也就是赤脚医生的时代，我们用世界医保投入均值的百分之二，就实现了全民医保，将国人平均寿命从34岁提升至70岁，这是一个不可复制的成功案例。但不可否认的是，那是个缺医少药的模式，“一根银针治百病”就是个鲜明的例子。

而米国所采用的，则是效率模式，成就同样很辉煌，它催生了一大批世界上最先进的医疗研究机构、最具实力的医院、最具权威的医学院校。但同样必须正视的是，米国的医疗成本是全球最高的，同时，米国的医保覆盖率是全球最低的，收入低的那部分人被这种高效率模式给淘汰了。

还有一种模式介入两者之间，也就是所谓的高福利模式，既想做到最大程度的公平，又想人人都用上人参，但羊毛注定是出在羊身上的，这种模式能维持多久是很难讲的。

其实要解决医保的问题，也很简单，政府做好基础医疗保障，确保每个人生病的时候能有萝卜来治病，这就可以叫做“病有所医”了，而与此同时，又必须坚决支持和鼓励更高一层医疗体系的发展，让那些有能力用人参的人，用上人参。

这说起来容易，但要真正解决，却又非常难，把医保这个问题放入整个社会之后，简单的问题就开始变得复杂了，已经不简简单单是公平和效率之间的权衡了，而是更多利益之间的取舍。其次还有一个无法回避的问题，那就是人心，在疾病面前，谁不想用最好的人参？任何一个政府，都不敢完全无视人心。

作为执政者，要解决这个问题，首先必须得定义自己所要的“公平”是什么样的公平。

而我们的医保之所以现在问题会如此严重，追根结底，是我们在应该追求公平的环节，却追求了效率，反而在应该追求效率的环节，却追求了公平，导致医疗资源的分配严重失衡，慷全民之慨，却只服务了一小部分人。

曾毅关于这个问题想得非常深入，只是不能对梁滨直言相告罢了，思索了片刻，他道：“梁部长，这个问题太大了，我回答不了，不过我觉得没有什么一劳永逸的模式，发现问题，解决问题，就是对人民负责。”

梁滨呵呵一笑，心道曾毅这个家伙很精明，表面看好像是没有回答自己的问题，其