第四百六十章 慢性哮喘(1/2)

钟医的话才落下，杜一新刀子一样的眼神直接往钟医这边落了过来。

什么个情况我们科室第一个病人，你竟然把他交彬你是看不起我吗我要气疯了。

杜一新看着钟医，眼神简直是要喷火了。

“看看他的本事。”钟医小声地说道。

“嗯哼。”杜一新这才答应了下来。

石文彬在一旁也听到了钟医的问题卯着劲也要解决这个问题。

武强就在这么多人的瞩目下，坐在了石文彬的旁边。

“什么情况，你彬也进入了自己的节奏中，首先从语气上就显得特别的专业，也特别的镇得住场子。

“我我有发作性的咳嗽，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。还有咳嗽、胸闷的情况。有时候在晚上被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。”武强回答道。

发作性咳嗽胸闷端坐呼吸

这些专业名词从病人的嘴巴里面说出来，众人就知道这件事不简单了。

要么这个病人很有可能是其他的目的，要么这个病人已经久病成医了，当然，一般第二种情况要占大多数。

“发现这个多久了”石文彬也相当专业，直接点中要害问道。

“有，有十五年了。”武强也老老实实地回答。

十五年了

在场所有医生，都已经凭借自己的经验确定了武强的病情。根本就是在电光火石之间，甚至连检查都不用去做。

“慢性哮喘。”石文彬说道。

“对”武强连忙点头，对这个医生的信任度一瞬间拉到了最高。

钟医和杜一新这些医生坐在一旁，也点点头，表示这个判断相当的准确。

所谓的慢性哮喘，多由于哮喘急性发作控制不利，或反复呼吸道感染而引起。

这个病一年四季皆可发作，不受气候和环境的影响，或虽可用药物控制但缓解期很短，属于相当难控制的疾病。

而且，这个病的并发症还特别多，大多合并肺气肿、肺功能减退、缺氧，经常易合并呼吸道感染，出现咳嗽、痰多，呈白色泡沫痰或粘稠痰。由于炎性分泌物阻塞气道，可发展成肺不张，有的发展成支气管扩张，严重者有心肺功能损害，甚至成为肺源性心脏病。

内科科室，第一次开张就来这种常年不好的病情，可以说是有几分棘手了。

不过石文彬又不是初出茅庐的小子，他也有自己的一套。

“家里有人有得过哮喘吗哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。”石文彬问道。

“没，没有。”武强老老实实地回答。

“那么工作环境怎么样有没有经常接触面粉、毛发或者药物，特别是阿司匹林、普奈洛尔之类的药物。”石文彬继续问道。

“我，我是在办公室办公的，不存在这些问题。”武强摇摇头，这十几年时间他也不是没有找过这些原因。

“那气候变化的时候有没有发作的可能比如说吸入冷空气，或者天气不好的时候或者你吸烟”石文彬最后问道。

“我我不吸烟。但是气候变化的时候，容易发病。”武强老老实实回答道。

石文彬这是一条条的在排除武强发病的源头，就武强这么说来，而且也有十几年的病情了，这么说，环境是对他影响最大的因素。

当然，这也恰恰是最不好收拾的因素之一。

人不可能一辈子生活在无菌或者没有任何冷空气的地方吧

不过石文彬虽然问了这么多，但是他也只有排除了病人做一些检查。

“你不用再去做血常规、痰液检查、肺功能检查了，胸部x线检查和特异性过敏原的检测，也不用去做。不过嘛，如果在病情严重的时候，我还是建议你做一个血气分析，当然了，这也是后话了。”石文彬摆摆手说道。

“血气分析”武强疑惑地问道。

这是他看病这么多年，第一次听到有人跟他说血气分析，他好奇的看了看石文彬，然后又看了看周围，一边十分疑惑，一边又特别的想要知道，但是怕问出来又特别的丢脸。

石文彬可能是没有看出武强的疑惑，想要继续说些什么。

但是钟医作为一名中医却敏锐的看出来了，他直接插嘴说道：“所谓的血气分析，就是哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气和血流比值失衡，可致肺泡与动脉血氧分压差增大。有时缺氧，pao2和sao2降低，由于过度通气可使pa2下降，ph值上升，表现呼吸性碱中毒。如果有重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及2潴留，pa2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。主要也是做一个排查。”

“哦。好的。谢谢医生。”武强这才放心下来，多看了钟医一眼。

武强这儿才想起来，刚刚挂号的时候，有工作人员告诉他，今天中医院院长就在内科中，想必院。

“而且不贵，一个血气分析也就三四十块钱。做一个也更能体现你的身体水平。”杜一新插嘴道。

“好的。谢谢。”武强高看了杜一新一眼，觉得这个人有点像是中医院的院长。

不过嘛，石文彬对杜一新的插嘴特别不满。院彬没有看出病人的疑惑，没有解释清楚，这也跟之前的职业习惯有关。

但是你杜一新插嘴干什么

石文彬看了杜一新一眼，决定