第46章 很有创意的想法(1/2)

康鸿说道：“我看过国外文献，遇到肝的贯通伤，伤及两肋的时候，最好的方法是球囊充填术，治疗重症肝创伤简便有效。这个比直接切开伤道进行清创止血和修复效果好得多。尤其是短而浅的贯通伤。咱们这个病人正符合肝内球囊填塞方法，如果切开反倒更加麻烦。”

徐聪和杜主任两人眼睛都瞪圆了，居然还有这样的操作？这康鸿的胆子太大了吧。

这是康鸿肝外伤完美级别之后手术的从优选择，想也不想就得出这样的办法。

他不需要做更多解释，他只需要用手术结果来证实他的决定是对的。

很快，卢安妮取回了一个杜蕾斯高级避孕套回来，递给康鸿，说道：“我已经做了无菌处理了。”

康鸿说：“稍等！”

他先用一根大号导尿管从右肝破口处置入，一段距离之后遇到阻力，便置入一个适当大小的三腔二囊管，用于食管静脉曲张破裂出血时应用的那种。

随后，他将一个大号导尿管置入，递到卢安妮面前，说道：“麻烦你，把避孕套给我套上去。”

卢安妮白了他一眼，嗯了一声，很大方地将避孕套熟练地套了上去。

“麻烦你用丝线扎紧。”

等卢安妮照做之后，康鸿将它从肝脏左侧破口置入肝脏，有阻力后，在左右两侧的肝类球囊分别注入了适量的生理盐水。

说来也奇怪，血性胆汁漏出液立刻便停止了。

他分别在左右腹壁引出固定。

做到这一步的时候，徐聪和杜谦这才恍然大悟，徐聪点头说道：“你这个想法真是奇妙，有意思。”

杜谦说：“接下来你准备怎么办？”

康鸿说道：“肝内球囊填塞，三天之内每八个小时放出球囊的液体一次。等五六个小时之后再次注入适量的生理盐水，腹腔的引流管会引流体液，等到引流管没有液体溢出的时候。再拔掉肝内球囊填塞物。再观察，随后再拔腹腔引流管，胆道疾病就搞定了。”

杜谦毕竟是胸外科的，对肝外伤的处置方法比较陌生，好奇的说道：“你干嘛右侧使用三腔二囊管，左侧却使用避孕套。两个都用避孕套不行吗？”

“这个要根据伤者的情况来选择使用，要用大号硅胶尿管探查伤道有没有明显的阻力。病人右侧伤道比较深，所以我用食道静脉曲张破裂时止血用的三腔二囊管来植入，在创口外膨胀防止脱落，膨胀伤道内球囊进行止血和填塞物。对于左侧的伤道，我用尿管探查发现有阻力，所以选用了大号尿管套，套避孕套扎紧，这主要是根据它的创道长短来决定的。”

“你这想法很有创意呀，厉害。”

徐聪也赞同，点头说道：“是啊，刚才我还在琢磨，他干嘛要找避孕套，原来是用来做球囊填塞，真是有创意。”

康鸿接下来处置胆总管。

切开之后引流血性的胆汁，畅通了胆总管下段，然后放置了十八号t形管。

杜主任好奇地问康鸿：“你放这t形管引流管是个什么原因？”

“这个起到肝内球囊填塞辅助作用，可以减轻肝内胆管的张力，有利于破损胆管支的愈合，防止凝血块堵塞引起胆管的梗阻。那样的话会导致漏胆和伤道内出血。而且这t管必要的时候可用于冲洗胆管和提供经胆管给药的途径。对防止胆道感染也有作用，为后面胆道造影，肝内外胆道解剖情况提供方便。”

一翻话说得两位副主任都连连点头。

杜谦赞叹道：“康医生手术非常奇妙完美，思路非常清晰。外科真的是一个很神奇的科学，奇思妙想不断，正如俗话说，条条道路通罗马，但是道路的选择也很关键。选择好了，走得顺畅，选择不好，要绕很远的路，而康医生就选择了一条捷径，同时也是康庄大道。”

手术完美结束。

这次手术速度极快，这还是他有意的控制了速度，都几乎只是别人时间的五分之一，所以很快就做完了。

康鸿刚离开手术室正准备返回普外科，又被黄亚妹叫住了。

黄亚妹说：“你走不了了，120调度中心又给你送病人来了，是一个中年男人，跟朋友去喝酒，路上被车撞了。120送到我们医院来，你赶紧接着忙吧。”

康鸿点头，立即跑去接病人。

好在中午吃了半个盒饭，还能顶得住。

随车的120医师给康鸿交待患者情况。

病人男性，车祸，撞击右上腹，呼吸百分之二十次，脉搏一百二十五次，脉搏细微，血压只有七十二的四十四，两侧瞳孔等大，光反射正常，神志清楚，面色发白，口唇略微发干，右下肺的呼吸音减弱，左肺呼吸音正常，心率每分钟一百二十三次，没有病理性杂音。

初步检查病人的右上腹，肋弓处皮肤青紫、肿胀，应该是撞击部位，全腹有压痛，右肋下明显。反跳痛，移动叩浊，肠鸣音减弱。

康鸿立刻把病人送到了急救室，做了床边b超，提示肝破裂及腹腔积血，床边心电图检测发现心律不齐，心肌缺血。

立刻做了腹部穿刺，抽出不凝血。

诊断为肝破裂，失血性休克，伴右下肺挫裂。

胸外科的杜谦已经回去了，此刻又被紧急叫了回来。

杜谦对康鸿说：“今天咱们俩有缘啊，再次合作，这次是你上还是我先上？”

“当然是我先上，——病人的右下肺挫伤不是很严重，他还有左肺可以代偿。但是他的肝脏出血非常