第77章 误诊(1/2)

康鸿正在办公室忙活。

副主任常秋走了进来，对康鸿说道：“小康，上午没事吧？”

“没事，主任有事吗？”

“你如果没有别的安排，跟我做台手术吧，是一个肝囊肿的病人，保守治疗无效，准备剖腹探查。”

“可以啊，没问题。”

“那你赶紧去准备吧，半个小时后做手术。你去看看病人，再把病人送到手术室来。”

康鸿有些纳闷，常秋怎么临时点将？

这个并不是康鸿的管床病人，常秋突然让他参加手术，不知道是什么原因？

常秋似乎看出他的心思：“我觉得你手术做的挺好的，我希望你跟着我多有些锻炼的机会。”

我总觉得这逻辑有些不对？

前面说我手术做的挺好，后面是给我多些锻炼的机会，难道不应该是我跟着她，她心里更踏实些吗？

不过，肝脓肿自己并不擅长，自己擅长的完美级手术技能只是肝外伤和肝肿瘤切除。

但当助手没问题，肝外伤和肝肿瘤切除相当多的内容已经涵盖到了肝脓肿的手术，毕竟都是肝区的，很多知识是交叉的。

康鸿负责跟护士一起把病人送到手术室。

他带着海音来到了病房。

病人是农村来的，正躺在病床上。

家人都用伤感的眼神望着进来的医生，眼神中满是焦虑。

每个做手术的病人家属差不多都是这种眼神。

康鸿安慰他道：“放心吧，手术是由我们的副主任做的，一定会成功的。”

病人的妻子说道：“我老公半年前就诊断为肝脓肿，那个时候我们就说了要做手术，医生说不用，说这种肝脓肿用抗生素和穿刺治疗就可以治好，结果现在又发病了，早知道半年前就该手术，也免得拖这么久了。”

病人家属也是久病成医，对丈夫的病还是能说出些门道的。

康鸿点点头，没有议论病人的病情。

护士海音开始给病人更换手术服，康鸿在一旁帮忙，不经意间康鸿触摸到病人的腹部。

他咦了一声，手停住了，又按了几下，海音有些奇怪，说道：“怎么了？”

康鸿没有回答，他问病人家属说道：“病人做过b超和ct吧？片子在哪？给我看看。”

病人家属赶紧从抽屉里拿出了腹部b超和ct扫描。

康鸿对着窗仔细看了看，发现肝的左内叶有直径大约七厘米的肿块，是不均质强回声团，边界清楚，形状不规则，可以看见多个形态大小不等的低回声区。

他想了想，对海音说道：“你继续准备，我回去看一下病历。”

海音答应了，康鸿快步回到办公室，调出了这病人的病历电子档，快速看了起来。

病人做过穿刺，抽出了少量血性液体，没有查到细菌。

病人在三年前曾经因为右上腹持续性隐痛向肩部放射伴高热住进了省三医院，当时的医生就是常秋，诊断为肝脓肿，在腹部b超下做肝穿刺术，抽出四百毫升的脓液进行保守治疗，用抗生素和穿刺术治疗脓疮，脓疮大幅缩小到几乎消失，随后出院转为门诊治疗。

两个月前再次出现了跟上一次相似的右上腹隐痛，结果住进医院，腹部b超和ct检查之后确诊仍然是肝脓肿，因为保守治疗失败决定剖腹探查

康鸿仔细扫描，正忙碌间，常秋出现在了医生办公室说道：“小康，你怎么还没有去准备手术啊？”

康鸿赶紧站起来，说道：“常主任你过来看一下，我觉得这病人有点问题。”

“哦，什么问题？你到我办公室来。”

她看到康鸿欲言又止，更觉得有些不对劲，于是把康鸿叫到了她的办公室。

常主任和康鸿回到自己的办公室，常秋打开了电脑，调出了病历说道：“有什么问题？”

康鸿指着ct扫描说道：“从ct影像看，我觉得这更像肝癌，而不是肝囊肿。因为它的坏死区域ct值很高，而且它的边缘形状不规则，高低不平呈结节状，这个跟肝脓肿是有区别的。”

常秋沉声问道：“你觉得这不是肝脓肿而是肝癌？”

“从影像角度看，应该是这样。”

“可是病人在三年前确诊为肝脓肿，当时做了肝穿刺，抽出了脓液，做了病理检验，确诊无疑，这次应该是复发了。”

康鸿说道：“就是因为他先前有过肝脓肿，所以给主任你形成了一个思维定势，认为是肝脓肿复发，而肝脓肿跟肝癌早期两者是症状非常相似，影像学上差别也不大，所以不大容易鉴别，容易陷入之前的思维定势，而误以为是肝脓肿复发了。

我看了病历，这次做的穿刺只抽出了少量的血性液体，并没有脓液，也没有查到细菌。肝脓肿一般使用有效的抗生素是能够很快见效的，但病人住进来两个月几乎所有抗生素都用了，没有什么效果，说明不对症。因此综合考虑，我觉得这一次他不是肝脓肿复发而是肝癌。”

常秋看着屏幕，不停的切换着资料，过了半晌，他缓缓点了点头，回头望一下康鸿说道：“你说得很有道理，看来是我判断错了。”

“现在纠正还来得及，还没有动手术。”

“是呀，做了手术才告诉病人是肝癌，病人会受不了的，这说明咱们误诊了。如果调整诊断结果再做手术准备就不存在这个问题。谢谢你小康，你这次帮了我一个大忙，我这次差点捅了娄子，这样吧，你去把病人叫过来，我跟别人家属做个新