180、肝破裂修补术(1/2)

结果陈俊就有些尴尬，原本以为是红包呢，正想着伟光正地拒绝一把，提升一下逼格？咋还是黄的了？冥币？也没见人塞红包还塞冥币的啊？这不叫红包，这叫黄包了！

就在陈俊一脸懵逼的时候，老奶奶一脸虔诚地双手合十，悄然说道：“小医生，这是我这个月十五的时候去灵佛寺里求来的灵符，灵佛寺的方丈明泉禅师亲自开过光的，你一定要戴在身上，这样的话，我老伴就能有惊无险，平平安安了！”

陈俊：“……”老人家，我这是去做手术，不是去作法啊？您作这个妖干嘛？要戴也应该是病人戴啊，咋给我这个医生戴？这里头莫非有什么讲究？

老人家是偷偷塞给陈俊的，背对着她的几个子女，估计也是不敢在子女们面前表露出来，然后说话也是凑近了压低了嗓门说的，还带着h市的当地方言口音，陈俊这个外地人，或者说是新h市人听起来老费劲了。

“小医生，你一定要收下！你不收，我不同意手术的！”老奶奶很坚持，表情很严肃。

远处，已经有人来喊陈俊了，陈俊便赶紧应了一声，随后对老奶奶道：“好吧，我答应你！”

说着，就拿着黄纸符走了。

在更衣室，陈俊正换衣服呢，顺手便将那符放在了凳子上。朱妙蕊进来，凑巧看见，不由好奇，拿起来左瞧右瞧，说道：“俊仔，你咋还戴着个这么个玩意？真看不出来，你还挺迷信的啊？这该不会是哪个女孩子送的平安符吧？”

“你见过有女孩子送这么丑的平安符的吗？”陈俊就一边换衣服，一边简单将事情讲了一下。

“那这不符合无菌原则吧？”朱妙蕊过来帮陈俊穿衣服。

“没事儿，拿个无菌袋封起来，藏口袋里就行。我要是不带进来，那老人家估计要闹，而且，好歹给她存个念想。要不然在外面等手术也挺难熬的！哎，不对啊，这是男更衣室，你咋进来了？”陈俊一直奇怪着呢，手术室男更女更分开的，咋朱妙蕊跑进来了？先前一直没反应过来。

“嘻嘻，我来帮你换衣服啊！哇哦，六块腹肌呃，离八块腹肌只差一步之遥，我看好你噢”朱妙蕊上下其手。

“去去去，身为一个女孩子，能矜持一点么？”陈俊喝斥，赶紧三下五除二解决，就出去了。

朱妙蕊撇撇嘴：“切，我都不怕吃亏呢，你还怕？不行，我也得赶紧进去，免得被凌晓晓给发现了……”

肝破裂修补术属二级手术，全麻。术前给予抗生素，保肝药物，给氧，胃肠减压……

右上腹经腹直肌切口，开腹后在快速吸引，清除积血及血块的同时，探明肝脏损伤情况。

一般来说，肝破裂分为四型，经过探查，老大爷是ii型，为中度损伤，亦称肝中间型损伤，肝脏裂口足有6厘米长，3厘米深，还出血颇为凶猛。

于是，陈俊进行了肝门间歇性阻断，暂时控制出血。

也就是在老大爷肝十二指肠韧带绕一细的导尿管，将其缩紧，阻断入肝血流。阻断之后，老人的肝裂口就没有继续大量出血了，这说明肝静脉腔静脉都完好。

在这个过程中，有个注意点，就是控制肝门时需要注意计时，无肝硬化病人可阻断25分钟，有肝硬化时应以15分钟以内为宜。限定时间内未完成操作时，可放松10分钟局部压迫止血，再第二次阻断肝门。同时注意充分给氧。

当然，以陈俊的手速，轻而易举就能完成这个操作。

随后，便清理肝损伤创口，切除无生机组织，钳夹结扎活动性出血血管及胆管，然后用钝针，进行丝线间断褥式缝合。

为什么用钝针？这是根据其针尖来分的，一般来说，角针较为锐利，多用于皮肤或筋膜等较为坚韧的组织；而圆针的针眼最小，对组织形成的切割最少，多用于肠吻合等，妇产科、疝和心血管手术。

而钝针，顾名思义就比较钝，主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合。

此外，一般常用曲形针，越是底下的组织，选用弧度越大的针。较少用直针。

陈俊虽然是第一次做肝脏破裂修补术，但是他胆大心细，灵活度+3的巧手加成，术前又用醍醐灌顶之术恶补了相关知识，又有专家级的清创缝合术，所以哪怕是第一次，也做得得心应手，比得过许多资深主治医了。

一双上苍亲吻过的巧手，对手术来说是相当重要的，相当于老天爷赏饭吃！

手术很顺利，当陈俊出来，将那枚黄符郑重地交还给老奶奶时，对方喜笑颜开，并以偌大的高龄，深深向陈俊鞠了一躬。

“也只有你这个小伙子，人好心善，才迁就我这个糟老太太，唉，其实在两年多前，我的亲哥哥也来医院动过一次手术的，那时候在普外科，我苦苦哀求，想要将符纸送给医生，让医生戴身上，结果那医生就是不同意，然后我哥哥就去世了！真是造孽啊！”老奶奶说着，浑浊的泪水就盈眶。

其实，这老人家也知道自己的做法不对，手术成不成功其实跟符没有多大关系，但迷信么，不，有信仰，难道有错吗？有信仰，有追求，总比那些没信仰，干尽坏事的人要好。

系统：“本月十台基础任务手术，完成度4/10，请宿主再接再厉！”

……

“医生，快，快，救救我同事！”一名彪形大汉，背着一名胖胖的男子急匆匆冲进来，后面还跟了一大群人。

“咋回事？”