467、丈夫不好给妻子输血(1/3)

陈俊事先自然要在医术训练场进行演练，要保证自己对每一个步骤都烂熟于心，整个手术做得炉火纯青，如行云流水之后，才会对那个孩子正式手术。

其实，新生儿听力障碍的概率挺高的，据统计，我国每1000个新生儿中，就有1-3个存在听力障碍。如果夫妻双方患有听力障碍，生下的宝宝存在听力障碍的几率高达80。

听力障碍患者主要分两类，一类是语前聋，即患者在还没学会说话之前就听不见声音了，这类患者发生耳聋的时间通常在3周岁以前。

先天性耳聋与多方面因素相关，包括遗传因素、妈妈在孕期发生病毒感染、宝宝早产或出生体重过低、胆红素过高等，都可引起先天性耳聋。此外，还有一部分是因为药物引起的耳聋。

从遗传的角度讲，如果夫妻一方携带显性耳聋基因，宝宝出现耳聋的几率为50；如果夫妻二人携带隐性耳聋基因，那宝宝出现耳聋的几率是25；耳聋基因检测则明确遗传病因，从而预防和减少迟发性耳聋的发生，或保护残留听力，避免听力损伤加重。如果母亲是因为药物导致的耳聋，那宝宝也会面临同样的问题，今后更要注意用药安全。

由于迟发性耳聋具有隐蔽性，传统的听力筛查方法难免会有遗漏。如果新生儿42天听力筛查没通过的，建议3个月时，做一个耳聋基因检测。根据检测结果，患儿可选择人工耳蜗手术、佩戴助听器、用药等手段治疗。

由于人类学习语言的重要时期在6岁前，尤其是3周岁前是语言发育的黄金期。一旦错过这个黄金时间，日后即使经过治疗后（佩戴助听器或植入人工耳蜗等）能听到声音，他们学习语言的难度也会增加。

还有一类则是语后聋，即患者在听不见声音之前已经会说话了，老年性耳聋就是其中的一种。像这样的情况，也建议尽早做听力评估，根据听力受损的情况做干预治疗。否则时间一长，也会影响正常的社交生活。

尤为值得一提的是，除了婴幼儿和老年人，现在，普遍年轻人生活节奏快，工作压力大，频繁加班熬夜、过度疲劳，很大程度提高了这种病的发病率。不少三四十岁的年轻人就因为不同程度的听力受损，出现听力障碍。

过度疲劳、焦虑紧张、熬夜，会引起大脑供血不足，而大脑供血不足会波及耳蜗，引起耳蜗缺血缺氧，耳蜗里的毛细胞是主管听力的，它非常敏感，一旦发生缺血缺氧就会引起耳蜗损伤，导致听力受损。此外，有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，或经常处于噪声环境，都会增加患病风险。比如有些人喜欢塞着耳机听歌入睡，时间长了也会对听力造成损伤。

所以，陈俊提醒粉丝们，要早期识别听力受损的症状，比如出现耳朵发闷、发胀，莫名头晕，一定要引起注意。尤其是年轻人，出现耳朵不舒服的症状千万别硬扛，从而耽误了早期治疗。

在术前检查完成之后，经过评估，符合手术条件。陈俊就开始给那个孩子进行手术。

有人说，为什么省一医这么大，这么多医生和专家，怎么什么手术都是陈俊来做？实则，并非如此。陈俊遇到的，只是他的患者，经过他争取之后，就由他来主刀。而省一医每天患者爆棚，每天手术不知道多少台，其他医生自然不可能闲着没事干的。

陈俊身为全科医疗专家，粉丝数量破六千万的存在，精擅各种手术是他的特色！

人工耳蜗的植入手术采用全麻。手术切口前给予静脉点滴抗生素。

手术径路采用面隐窝进路，耳后切口。切口分为两层，表层为皮肤及皮下组织，深层则为颞筋膜及肌骨膜瓣。

整个皮瓣向后翻开，暴路乳突区骨皮质。用电钻于乳突后上方颅骨表面制作接受/刺激器骨床。

行单纯乳突切除术，暴露砧骨短脚，以此为标志开放面隐窝，于圆窗龛前下方打开耳蜗鼓阶。

将接受刺激器入位骨床，将刺激电极插入耳蜗鼓阶，参考电极置于颞肌下的颅骨表面。

植入电极后进行电极阻抗测试和神经反应遥测（nrt）。内耳畸形等特殊病例使用ebar监测和面神经监测。

这个手术说起来难，但对陈俊来说，根本算不了什么。

手术相当成功，什么伤口感染、皮瓣坏死、面瘫、脑膜炎、电极脱出……在陈俊这里，统统遇不到。

唯一的并发症是，孩子手术后略有轻度的眩晕感，毕竟，植入了一个异物。不过，也就三天功夫，三天之后，孩子的眩晕感就消失了。

像有的人更换了新的眼镜之后，也会产生类似的眩晕感，这都是正常现象。过几天就能适应。

不过，手术成功仅仅是开始。人工耳蜗会在一个月后打开。由于不同的耳蜗装置设计原理不同，所用的硬件和软件也不同，装置的方法、工艺和参数也不同。

耳蜗植入物一般包括体内植入物和体外语音处理器。测图是专业人员调整人工耳蜗植入物的参数，为患者提供最舒适、最有效的刺激，并通过电脑和专用设备让患者舒适地听到各种声音的过程。

除非专业人员通过机器传输在一系列参数中设置合适的值，否则语音处理器无法工作。人工耳蜗植入后需要调整的参数包括spe等语音编码方案。

可为所用信道选择1－22个信道。对信道输出的频率分布进行滤波，将每一信道的频率范围为200值的听觉刺激