261名医都是死人堆出来的(2/3)

他的死亡就是医生们的经验。

很残酷，但却是医学发展的必经之路，没有这些病人付出死亡的代价，医学只会停步不前。

“就像罗主任，堂堂呼吸科大主任，恐怕手里......”祁镜虽然胆子大，但到了这时也不敢多说什么，等着罗唐接话。罗唐倒也没架子，话到了这里根本没有迟疑，直接说道：“73个死亡病例。”

“那么多？”

“废话，我是大主任，病房死人就是我的问题。”

“你竟然连数字都记着。”

罗唐叹了口气，不想再多做解释，抬手晃了晃自己手里的记录本：“我是来找你聊16床的，抓紧时间。”

“那病人住进来了？”胡东升回头看了眼祁镜。

“嗯昨天来的，你正好休息。”祁镜答道，“病人的病历你也有，所以别太激动，乖乖工作，要是有了什么新发现会和你说的。”

胡东升点点头。

“你们俩呢就慢慢消化病例，要是对自己的工作有迷茫呢也不要怕，医生改行也不是没有过，明海那儿就有一个改行做主持人的。”祁镜起身拍了拍两人的肩膀，告诫了两句后就走到了罗唐身边，“罗主任，我们去休息室？”

“嗯。”罗唐点点头。

祁镜说的病例毕竟只是病例，说得再真实，终究还是假的。现在活生生的16床就躺在楼上呼吸科的住院病房里，16年的反复肺炎把他的肺搅和得千疮百孔，呼吸功能也大损。现在就连走上一小会儿平地路，病人都能喘给你看。

两人讨论了两个小时，从肺炎的易感因素谈到呼吸功能的衰退过程。可惜，病人虽然肺炎得了很多次肺炎，涉及不少微生物，但他家境不好，最能客观提示肺功能的检查以前都没做过。

就算现在有了呼吸功能的各项参数，可没有前后期的参照对比，医生很难下诊断。

但有一点可以肯定，当初病人刚得肺炎的时候，肺功能就有了些小问题。至于到底是什么影响着肺功能，两人都没什么头绪。

“右位心虽然不少见，但有时候也会造成一些肺血管畸形。”祁镜说道。

“有这种可能。”罗唐翻开自己的记录本，“刚才我找了科里几个同事也聊过这种情况，已经订了明天的造影。”

“是不是再做个支气管镜？”祁镜问道。

罗唐看了他一眼：“你怀疑有异物吸入？”

“不能排除这种可能。”祁镜解释道，“说不定是小时候误吸，异物体积小，情况不严重，但长期堵在肺里就有可能引发肺炎。”

这个病因能解释病人的所有症状，但罗唐还是摇摇头：“可是影像学检查不支持，胸片和ct都没看出有异物。”

“有些异物会降解，降解到一定程度，低于影像分辨率就会捕捉不到。”祁镜反驳道。

“就和你之前找的那根鱼刺一样？”

罗唐很清楚祁镜一路走来的战史，东南亚病人的那根鱼刺确实差点躲过ct的扫描，不过他还是说出了不同的想法：“异物会造成经久难愈的炎症，按理说是炎症只会好转不可能痊愈。病人每次肺炎之间有相当一部分时间是正常的，这说明肺炎本身是可以治好的，只是更容易受感染而已。”

祁镜不同意这种说法：“这很正常，说不定病人身体不错真的解决了每一次炎症。”

“你在开玩笑呢。”罗唐和他走的是完全不同的第二条路，“现在他没有肺炎，但免疫力真的不算好。”

“他现在体温正常，咳嗽咳痰虽然不少，但也只是白色的。”祁镜说道，“可以做一个免疫力测试。”

罗唐虽然不认同他的观点，但该做的检查肯定得做，而且免疫能力检查本来就在他的记录本上：“你觉得会是什么病因？”

“可能是什么原因改变了病人的支气管。”祁镜说道，“我还是觉得像异物吸入。”

“所以你想查支气管镜。”

祁镜忽然又想到了一种说法：“有些异物长时间停留在病人体内，说不定就会和支气管周围的原组织混在一起。组织会增生在异物表面，不会堵住支气管，但却会改变支气管构造。”

“让这段支气管更容易聚集细菌？”

“嗯，长期咳痰说不定就是因为支气管被改变了形状。”祁镜猜测道。

罗唐点点头，这个观点很新颖，至少刚才病例讨论时，没人说过。他看着祁镜，一年之前这个人就已经开始冒尖，当初罗唐还没把他当回事儿，现在才短短一年就已经成了内急的中坚力量。

熊勇的花粉过敏病人，季广浩的肝吸虫，境外输入的登革热......每一个病例都让祁镜绽放出耀眼的光芒。

要是能来呼吸科该多好......

想到这儿，罗唐又忍不住咳嗽了起来，一把拉住祁镜的袖子：“病人未必能受住支气管镜，万一台上出了什么问题，怎么办？我觉得还是只能靠ct来判断。”

“如果本来吸入的就是和身体组织差不多的东西呢。”祁镜说道，“ct上显影和正常组织差不多，可是看不出来的。”

罗唐沉默了会儿，叹了口气：“先等呼吸功能的报告吧。”

祁镜点点头，慢性病急不得，得慢慢查慢慢诊断。而且关于这种疾病，很有可能还有其他因素介入。病人有没有抽烟史，有没有工作环境污染史，或者生活环境让他在平时就吸入了一些奇怪的化学物质，亦或者日常习惯让他摄入过毒素，甚至