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268教科书上没教过(2/3)

扣,看上去非常恩爱,就差产生一个爱情结晶了。

“今天天气挺热的,连着第三个高温日。”祁镜有的没的提了一句题外话,然后就把视线移向了病人老公的身上,“你出了不少汗,去门口小卖部买瓶水补充点水分休息会儿吧,我也正好可以给她做个体格检查。”

“我没事儿。”男的摇摇头。

“去吧。”见自己老公不同意,女病人脸上露出了一丝微笑,劝道,“我正好也渴了,也帮我买瓶饮料来。”

“不急,等检查完我再去买吧。”

见他不肯走,病人也不好坚持。

不过祁镜需要他尽快离开,在不经意间又添了把火。他从小框里拿了张b超单,传给了实习生,说道:“待会儿做b超她也得喝水,不然b超看不清楚,做了也是白做。现在买水尽快喝上,可以省去不少时间。”

有了明确的理由,他这才有些不放心地点了点头:“你要喝什么?”

“矿泉水。”

“喝点甜饮料吧,一天没怎么吃东西,接下去还得在医院做检查,低血糖就不好了。”祁镜建议了一句,然后让实习生在b超检查单上写上“子宫附件”四个字。

“那好。”病人老公有了明确目标,一转身离开了诊疗室。

小卖部就设在急诊大门口,平时卖报、零食和饮料,打个来回也就两三分钟的时间。时间很紧,祁镜为了节省时间,没多想,直接开口问道:“你上次生孩子是什么时候的事儿?”

女病人还以为祁镜会说的委婉些,被冷不丁问了一句有些尴尬。她左右看了看,发现周围几个人的视线都看向了自己,连忙否认:“什么......什么生孩子,我没......”

“我是医生,要不是你身体不舒服,我才懒得管你隐瞒了什么。”

祁镜劝道:“你老公马上就回来了,我后面也还很多病人等着,大家都别浪费时间,有什么说什么。我再问一句,你到底有没有生过孩子?”

女病人没想到祁镜会那么肯定,也不好再瞒,点了点头:“八年前的事儿了。”

祁镜继续问道:“有过大出血吧?”

“这你也知道?”

女病人有些诧异,自己这些年也见过不少医生,别说看出当年产后的大出血,就连看出她生过孩子的也是一个都没有。

“结合你现在的症状,这不难猜。”祁镜说道,“大出血时休克了吧?”

“嗯,输了3000血,差点连命也没了。”想到当年那一幕,她就有些伤感,“花了不少钱,最后孩子也没保住。”

既然得到了病人的既往史,祁镜几乎能明确诊断,也没有必要再问下去了。

至于之前她是怎么怀的孩子,那个孩子的父亲是谁,那时有没有结婚,他没必要也不想知道:“做检查去吧,完了把结果给我看看。”

拿到检查单,她的老公正好回来,手里揣着两瓶果汁:“查完了?”

“嗯,查完了。”

“谢谢医生。”

祁镜的态度算不得多好,但病人现在更在意的是自己的隐私。在女病人眼里,没把实情写上记录册比什么都重要,至于之后该怎么办就是她自己的事儿了。

“林医生,你们内分泌科有空床吗?”祁镜问了一句。

坐在他对面的林晶点点头,刷刷地写完病历册再把检查单夹在里面,一并送到了病人手上:“内分泌挺空的,肯定有床,你觉得她是席汗综合征?”

“嗯,症状上看着挺像。”

“症状?”林晶有些奇怪,“她就是全身乏力、头痛头晕,算上胃肠道反应更像是中暑,你怎么会往席汗上想?”

林晶是内分泌科医生,这种病人见过不少。但刚听到主诉的时候,她也只是把席汉综合征放在待选选项中。甚至在病人否认自己生过孩子的时候,她还一度怀疑是自己想错了。

要不是祁镜追问得紧,逼得对方说出真相,她都开始往其他反面考虑了。

如果是其他普通急诊的医生,在见到这位病人的时候,会因为症状太杂先对症处理再说,不太管初步诊断是什么。他们大多会靠着对症治疗和之后的一个个检查,来逐步缩小自己的诊断范围。

有头痛头晕肯定得做头颅ct明确一下是不是有卒中的可能,然后再从实验室检查的血生化开始一个个处理。

有低血糖就补糖,肠胃难受就来一些防胃肠痉挛的6542或者抑酸药,同时再做个心电图排除一下重病的可能性。

等头颅ct出来后要是能看到大脑的卒中后的表现,那时再请神经内科医生来会诊。等神内会诊完,这才知道原来是脑垂体出了问题。最后结合之前的各个症状,发现是内分泌的问题,再找到内分泌科来会诊,明确是垂体卒中后的垂体功能减退。

再一问,他们才知道病人之前出现过产后大出血,最后明确诊断。

产妇妊娠时垂体会应激性地增生肥大,需要的血流和氧气也会相应增加。但当产后出现大出血的时候,垂体会首当其冲出现缺血卒中。

脑垂体出现问题后并不会立刻出现症状,而是会随着时间推移,慢慢展现出来。

这才是正常医生的诊断流程,可到了祁镜手里,中间那么一大段的内容竟然都被省略掉了。

“就靠这些症状?”林晶不相信。

“嘴上说的只是一部分。”祁镜起身,走到水池边抹了把脸,给自己提提神,“她皮肤泛白干燥,眼神很凝滞没什么精神,才

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