298(2/3)

显示的数值来看，急救中心说的生命体征不稳倒并不明显。见习生重新测量的血压只比正常人低了一点，落在正常的下限范围内。而心率也在95左右，并不算太快。

“开始吧。”

郭炎毕竟大了一届，所以首当其冲，一开口就凸显出了与其他见习生不同的地方。他以“不舒服”为开头，而绝口不提“疼痛”，就怕有人把难受和疼痛搞混。

“这儿！”女病人一手捂着肚子，说道，“这一片都疼，疼得厉害。”

确认症状是腹痛之后，郭炎开始继续往下挖，一边弓起病人的双腿开始做腹部检查，一边问道：“有没有吃过什么脏东西？”

“没有。”

“有没有呕吐腹泻？”

“没有。”

随着郭炎的手不停按压腹部，女病人微微皱起了眉头，说道：“医生，我总觉得哪儿都有点疼，说不清楚具体地方。”

“哦......”

体格检查就是为鉴别诊断和诊断做基础的，病人的疼痛感分级也不算很强烈，远没有达到腹膜炎的程度。而他现在唯一能依仗的疼痛区域，却被告知没有差异性。疼痛部位从胸骨下一直延伸到了小腹，几乎把整个肚子都给涵盖进去了。

如果是有具体位置的疼痛，郭炎还能做个大致的判断，可这全腹痛......

“嗯？不问下去了？”

谷良觉得有些奇怪，被祁镜拉来给那三位见习生做榜样的实习生怎么会是这种水平，和去年脱颖而出的胡东升差远了。

他忍不住回看了祁镜一眼，然而祁镜也显得有些无奈。郭炎的基础确实不行，虽然他本人也努力过，但医学靠的不仅仅是记忆和练习，还需要更多的融会贯通和逻辑思维能力。

在这两方面，郭炎确实不如一些尖子生。

见他卡了壳，谷良只能把视线放在了abc三人身上：“你们也别傻愣着，问问看。”

这不问不知道，一问吓一跳，三人轮番上阵硬是没一个问到点子上的。肠梗阻、胆囊炎、胆囊结石倒还说得过去，但问着问着，他们提问的方向就向奇怪的方向一骑绝尘。

b：“是不是早上吃太多了？”

女病人摇摇头：“就一个蛋饼和一杯豆浆，平时都这么吃。”

c：“肠鸣音有点弱。”

a：“难道是余老师说过的肠穿孔？”

c：“有可能......”

b：“还有可能是肠系膜扭转，之前上课的时候也说过这个，我觉得......”

“打住打住，你们都给我打住。”谷良见他们这种典型的外行行径，马上喊停。

正巧这时门外来了心电图室的医生，他连忙让出身位把人和心电图仪都迎了进去：“见习的第一课，也是郭炎的一堂补修课。你们首先要学的就是这件事儿，来急诊的病人第一要务是排除什么？”

见到心电图，郭炎就知道自己错在了什么地方：“排除心梗，瞧我这脑子。”

“病人不是腹痛吗？”

“肚子疼和心脏也有关系？”

谷良给他们一人脑门上来了一“巴掌”，一个也没拉下：“神经系统体格检查里的牵拉痛没学过？心梗的疼痛，从头到脚都有可能出现，所以120送来的病人不管怎么样，先拉张心电图看看再说。”

“难道这是之前就叫来的？”

“那当然。”谷良笑着说道，“为了你们的见习，我和祁老师可是花了不少功夫做铺垫。”

其实在祁镜得到来病人的消息时，就已经做了一些必要的准备措施。这儿好歹是急诊，在给见习生做问诊练习的同时，也得同时保障病人的权益，不可能拖延她的诊治时间。

而在病人进入外急诊疗室的第一时间，谷良就征求过病人和她身边心电监护的同意。万一出现医患矛盾，闹腾起来可不太好。毕竟医闹并不在这次见习的内容列表之中。

几人说话间，心电图出了结果：正常窦性心律

谷良和女病人说了一声，顺便又谢了她一句：“教学医院必须带学生，麻烦你了。你大可放心，该做的我们已经在做了，绝不耽误你的诊疗过程。”

“没事儿，我现在躺下也好多了。”女病人倒是豁达，连忙笑着说道，“被你们那么多医生看着我还怕什么，只要能治好就行了。”

难得遇到这种病人，谷良很是欣慰，也绝不会放过这次绝佳的机会。

“我已经开了头，接下去该问什么？”他又一次把手边四位学生推了过去，低头看了看表，继续说道，“时间不等人，最多还有10分钟，你们的问诊和体格检查就得结束，进入实验室检查阶段。”

有了这次错误后，郭炎的思路被渐渐打开，开始渐渐跳出腹痛带来的局限性，把视野放宽。

整理思路后，他发现自己确实少问了一个大问题。而想着想着，郭炎的脸就突然之间红了起来：“不好意思，我想问问你的月经有没有停过？”

毕竟是男生，对这方面没经验也显得尴尬。

“哟，还问这个呐？”女病人倒是没觉得有什么，连忙答道，“没停过。”

“哦哦......”郭炎连忙把这个答案记下，觉得自己过了一关，不在问下去。

但这时谷良叹了口气，同时还忍不住直摇头。这小子都找到拍门砖了，怎么就只在门上轻轻敲了敲，这不是应该狠狠砸下去的吗？

“你也不问问清楚，这就过了？”谷良连忙说道，“问停不停经有什么用？”

“书上写的不就