第六十九章 异位阑尾炎(1/2)

别提护士小燕了，即使孙玉郎都看傻了，这也太快了吧。

小燕护士弱弱地问：“张医生，就这样？”她言下之意，是你不查个体，或者不跟病人及家属交流几句？

张医生不耐烦地回道：“就这样先去检查吧，有了结果再来喊我。”接着张医生伸伸懒腰，准备往值班室走去。看来他还要再补补觉。

病人家属就是孩子的父母，就准备拿着单子先去缴费。看得出这孩子父母是老实人。

孙玉郎想了一下，还是把孩子父母喊住了。哎，虽然这样不合规矩，但最要紧的是顺心意不是吗？自己重生一世难道还眼看着这样不对，也不加以制止吗？

同时也觉得镇海三医的确很有问题，不仅是一个急诊科，看来别的科室也有问题啊。

他对孩子父母说：“先去验血吧，这样，再多做个凝血4项，b超与ct不急。”

病人家属也不懂为什么前后2个医生会有不同意见，不过后面这个医生说先不做ct这些检查，那就先不做吧。

自己在矿山机械厂里上班，有医保，但孩子是没医保的，学校里面据说是买了大病保险，但难道真诅咒自己孩子得一个可以报销的大病吗？

所以ct等费钱的检查如果能不做就先不做吧，反正也是医生让我别做的。

孙玉郎不让孩子去做ct倒不是觉得要省钱，而是觉得暂时没必要，而且也浪费时间，孩子目前是急腹症，病情颇急，要慎重对待。

血常规等倒是有必要的，看看白细胞等情形，看看有没有炎症。

之后小燕汇报了男孩体温382°。

血常规很快就出来了，白细胞计数显示的13x10^，中性粒白细胞百分比90，近几年卫生部启动统一单位，各项检验指标都用国际通用单位来标示，这个数值按以往3（立方毫米）的话就是1万3千多了，而且中性粒百分比也很高，说明炎症是基本确定了。

这结果挺符合自己先前的判断的，接着孙玉郎把急诊室其他医生护士都喊过来，在男孩身边简单上了一课。

大家跟那个外科张医生一样，有说脾脏问题的，有胰腺炎的，也有肾结石什么的，还有的分析到了腹膜炎之类。

孙玉郎适时总结：“腹膜炎有点像了，但我们还应该注意到转移性腹痛这一点。”

小燕护士连忙发言：“主任，你说转移性腹痛，你是想说急性阑尾炎吗？别看我们是护士，我们也上过外科护理学的，上面就说过阑尾炎的特征是转移性腹痛。”

孙玉郎于是继续鼓励小燕发言，问：“那你知道为什么会有转移性腹痛吗？”

“啊？”小燕傻眼了，为什么，不知道啊，上课时老师应该讲过，但是现在已经还给老师了。

一位急诊医生说：“阑尾是内脏器官，所以阑尾炎一开始，表现地是内脏牵涉痛，一般固定在脐周，后来因为炎症继续发展，穿透阑尾浆膜，侵犯到脏层腹膜的时候，就是直接侵犯性痛了，因为阑尾在盲肠末端，一般在右下腹，所以疼痛就从脐周转移到右下腹，这就是阑尾炎典型的转移性疼痛。”

孙玉郎也开始总结，毕竟病人还躺在那呢，自己这只是一场小课而已，“宋医生说的很好，所以如果这阑尾异位了，它在左上腹呢，为什么这转移性疼痛就不能是从脐周转移到左上腹。”

啊，原来这样，这小男孩的腹痛虽然在左上腹，原来还是阑尾炎啊，而且还是异位阑尾炎啊，我们主任就是高明，那个姓张的，绣花枕头，中看不中用，看不出来就开一堆检查单，估计此刻躲在值班室翻书去了吧。

这时候患者的凝血4项等检查也出来了，没有凝血功能障碍，孙玉郎接着命令道：“宋医生，联系手术室，准备给病人安排急诊手术。小燕，给病人做术前准备。”

众人傻了，小燕问：“主任，我，我们给病人做手术？”

孙玉郎笑了笑，“怎么，不行吗？急性阑尾炎疾病进展迅速，如果继发严重脓肿，甚至血源性肝脓肿等等严重并发症，对病人就太不利了，但现在外科医生不处理，我们也没精力折腾，所以该我们上的时候，我们就上，让大家看看，没有什么疾病是我们急诊科处理不了的，我们喊你会诊只是客气，但你要是推诿就怨不得我们了。”

接着挥挥手，“都去准备吧。”

孙玉郎跟病人父母做了详细的交流沟通，家属知道眼前这位年轻医生就是把空调工救回来的那位医生，也是非常信任，也是立即签字，毫不犹豫。

之后手术室值班麻醉师也来商谈病情并签了麻醉知情同意书。

大概大家都被附属二医来支援的医生这个名头唬住了，孙玉郎抢救空调工等等实绩也摆在那，居然也没人质疑他。

病人很快被送进手术室，宋医生做助手，开始术中探查。

黄旭得知的时候吓坏了，别人不知情，他可是全程知情人啊。这孙玉郎还只是一个医学生啊，如果手术失败，暴露了，那问题大了。

好在孙玉郎有现代医学系统在脑，对疾病的诊断明确无误，手术过程也是娴熟利落。

很快就探查完毕，找到了那段充血化脓的阑尾，孙玉郎于是开口，：“手术探查结束，术中见阑尾异位，位于左上腹，充血化脓，现开始行阑尾切除术。”

巡回护士做了记录，14点45分开始行阑尾切除术。

手术很顺利，男孩术后安排成了问题，因为这次手术没有征得